Epidemiology and severity of traumatic dental injuries in permanent teeth: A 20-year retrospective study

Abstract This study aimed to assess the traumatic dental injuries (TDIs) in permanent dentition among patients who attended at the outpatient clinic of a Brazilian dental school, during the last 20 years, and to investigate factors associated with the severity of these injuries. Clinical records of patients who attended a specialized center for dental trauma care in Brazil presenting at least one TDI in a permanent tooth, between the years 2000 and 2019, were reviewed. The data recorded were sex, age, affected arch, etiology, number, and type of the teeth affected, and classification and severity of the TDIs. The diagnosis and classification of the TDIs were based on the guidelines of the International Association of Dental Traumatology (IADT). The severity of each patient's injuries was defined as mild, moderate, or severe. Descriptive statistics, chi-square and multinomial regression analyses were used to evaluate the results. The significance level was set at 5%. A total of 837 clinical records were included, totaling 2357 teeth. Males were more prevalent than females. The patients' age ranged from 5 to 71 years. The most common traumas were avulsion (n=512) and uncomplicated enamel-dentin fracture (n=488). Univariate analyses showed that there was a statistically significant association between age group (p=0.004), etiology (p=0.000) and number of teeth affected (p=0.000) with severity of dental trauma. In conclusion, TDIs that occurred in Piracicaba and region are epidemiologically similar to those found worldwide, and that more severe injuries are related to age range, etiology and number of teeth affected.

Resumo Esse estudo objetivou avaliar as injúrias dentárias traumáticas (IDTs) na dentição permanente entre os pacientes que compareceram ao ambulatório de uma faculdade de odontologia brasileira, durante os últimos 20 anos, e investigar fatores associados à severidade dessas lesões. Os registros clínicos dos pacientes que compareceram a um centro especializado de atendimento em traumatismo dentário no Brasil apresentando pelo menos uma IDT em dente permanente, entre os anos de 2000 e 2019, foram revisados. Os dados registrados foram sexo, idade, arco dental afetado, etiologia, número e tipo dos dentes afetados, e classificação e severidade das IDTs. O diagnóstico e a classificação das IDTs foram baseados nas diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (AITD). A gravidade das lesões de cada paciente foi definida como leve, moderada ou severa. Estatísticas descritivas, teste qui-quadrado e análises de regressão multinomial foram usadas para avaliar os resultados. O nível de significância foi fixado em 5%. Um total de 837 registros clínicos foi incluído, totalizando 2357 dentes. O sexo masculino foi mais prevalente que o feminino. A idade dos pacientes variou de 5 a 71 anos. Os traumas mais comuns foram avulsão (n=512) e fratura não-complicada do esmalte-dentina (n=488). As análises univariadas mostraram que houve associação estatisticamente significativa entre a faixa etária (p=0,004), etiologia (p=0,000) e número de dentes afetados (p=0,000) com a gravidade do traumatismo dentário. Em conclusão, as IDTs que ocorreram em Piracicaba e região são epidemiologicamente semelhantes aos encontrados em todo o mundo, e que lesões mais graves estão relacionadas à faixa etária, etiologia e número de dentes afetados.

Prevalence of dental trauma in Brazilian children and adolescents: a systematic review and meta-analysis / Prevalência de lesões dentárias traumáticas em crianças e adolescentes brasileiros: uma revisão sistemática e metanálise / Prevalencia de lesiones dentales traumáticas en niños brasileños y adolescentes: una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract: This study aimed to investigate the prevalence of dental trauma in Brazilian children and adolescents. A systematic review was conducted considering eight databases: MEDLINE (via PubMed), LILACS, BBO, Scopus, Embase, Web of Science, Open Access Theses and Dissertations, and OpenThesis. Only prevalence studies that used a probabilistic sampling method were included, without restriction on year or language of publication. The JBI critical appraisal tools for prevalence studies were used to assess the individual risk of bias. The individual studies were combined in the meta-analysis using the random-effects model. The heterogeneity between the studies was analyzed by Cochran's Q and the I-square statistics. A meta-regression analysis was performed to evaluate the sources of heterogeneity. The GRADE approach assessed the certainty of evidence across included studies. The search resulted in 2,069 records, of which 36 were included in the study. The eligible studies were published from 2000 to 2021, with a total sample of 40,194 children and adolescents. Most studies (75%) had a low risk of bias. In permanent teeth, the prevalence of dental trauma was 21% (95%CI: 16.0; 26.0) and in deciduous teeth; 35% (95%CI: 26.0; 44.0). The prevalence of dental trauma among boys was higher than among girls for both dentitions. Based on a low certainty, the prevalence of traumatic dental injuries in Brazilian children and adolescents is higher than that found worldwide both in deciduous and permanent teeth. Also, the prevalence of dental trauma among boys is higher than among girls.

Resumo: O estudo buscou investigar a prevalência de trauma dentário em crianças e adolescentes brasileiros. Foi realizada uma revisão sistemática em oito bases de dados: MEDLINE (via PubMed), LILACS, BBO, Scopus, Embase, Web of Science, Open Access Theses and Dissertations e OpenThesis. Foram incluídos apenas estudos de prevalência que usavam métodos de amostragem probabilística, sem limitação de ano ou idioma de publicação. Para avaliar o risco individual de viés, foram utilizadas as ferramentas de avaliação crítica da JBI para estudos de prevalência. Os estudos individuais foram combinados na metanálise com o uso do modelo de efeitos aleatórios. A heterogeneidade entre os estudos foi analisada pelas estatísticas Q de Cochran e I-quadrado. A análise de metarregressão foi realizada para avaliar as fontes de heterogeneidade. A abordagem GRADE avaliou a certeza das evidências entre os estudos incluídos. A busca resultou em 2.069 registros, dos quais 36 foram incluídos no estudo. Os estudos elegíveis foram publicados entre 2000 e 2021, com uma amostra total de 40.194 crianças e adolescentes. A maioria dos estudos (75%) teve baixo risco de viés. Nos dentes permanentes, a prevalência de trauma dentário foi de 21% (IC95%: 16,0; 26,0) e nos dentes decíduos foi de 35% (IC95%: 26,0; 44,0). A prevalência de trauma dentário foi mais alta no sexo masculino que no feminino, para ambas as dentições. Com base na baixa certeza, a prevalência das lesões dentárias traumáticas em crianças e adolescentes brasileiros é mais alta que no resto do mundo, tanto nos dentes decíduos quanto nos permanentes. Além disso, a prevalência de trauma dentário é mais alta em meninos que em meninas.

Resumen: Este estudio tuvo como meta investigar la prevalencia de trauma dental en niños y adolescentes brasileños. Se realizó una revisión sistemática considerando ocho bases de datos: MEDLINE (via PubMed), LILACS, BBO, Scopus, Embase, Web of Science, Open Access Theses and Dissertations y OpenThesis. Solamente se incluyeron estudios de prevalencia que usaron un método de muestreo probabilístico, sin restricción sobre el año o lengua de publicación. Se usó las herramientas de evaluación crítica del JBI para estudios de prevalencia studies para evaluar el riesgo individual de sesgo. Los estudios individuales se combinaron en metaanálisis, usando un modelo de efectos aleatorios. La heterogeneidad entre los estudios se analizó mediante las estadísticas de Cochran Q e I-cuadrado. Se realizó un análisis de meta-regresión para evaluar las fuentes de heterogeneidad. El enfoque GRADE evaluó la certidumbre de evidencia a través de los estudios incluidos. La búsqueda resultó en 2.069 registros, de los cuales treinta y seis se incluyeron en el estudio. Los estudios elegibles se publicaron entre 2000 y 2021, con una muestra total de 40.194 niños y adolescentes. La mayoría de los estudios (75%) tenían un bajo riesgo de sesgo. En los dientes permanentes la prevalencia de trauma dental fue 21% (IC95%: 16,0; 26,0) y en los dientes deciduos la prevalencia de trauma dental fue 35% (IC95%: 26,0; 44,0). La prevalencia trauma dental entre niños fue más alta que entre niñas en ambas denticiones. Basado en una baja certidumbre, la prevalencia de lesiones traumáticas dentales en niños y adolescentes brasileños es más alta que la encontrada en el resto del mundo, tanto en dientes deciduos como en dientes permanentes. Asimismo, la prevalencia de trauma dental entre niños es más alta que entre niñas.

Anemias na insuficiência cardíaca e sua interação com a função renal / Anemia in heart faillure and its interaction with renal function

Anemia é uma comorbidade frequente nos pacientes com insuficiência cardíaca (IC), havendo associação de ambas com a insuficiência renal. Avaliar correlações entre níveis de hemoglobina (Hb) e variáveis cardiorrenais em paciente com IC. Estudo transversal, incluindo 110 pacientes com IC selecionados em prontuários de hospitais da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Analisaram-se dados clínicos, classificação funcional New York Heart Association (NYHA), exames laboratoriais e de ecocardiografia transtorácica...

Aspergilose orbitária: relato de caso / Ocular aspergillosis: case report

A presença de fungos na conjuntiva representa constante ameaça para os olhos, pois estes microrganismos, definidos como oportunistas, podem provocar infecções oculares graves, em situações como baixa resistência orgânica, uso de medicações imunossupressoras, antibióticos e alteração epitelial. O objetivo desta, é relatar um caso de aspergilose ocular em paciente imunodeprimida com diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna. Paciente feminina de 51 anos, internou imunossuprimida e plaquetopênica com diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna. Ao exame, apresentava acuidade visual de 20/40 OD (olho direito) e percepção luminosa OE (olho esquerdo). Apresentava à biomicroscopia hiposfagma, edema conjuntival bilateral e abscessos conjuntivais múltiplos em ambos os olhos; córnea transparente AO (ambos os olhos). Boa motilidade ocular. A fundoscopia em OD não demonstrava particularidades, em OE havia hemorragia macular. A tomografia computadorizada de órbita revelou infiltração de gordura periocular. A ressonância nuclear magnética mostrou os mesmos achados da tomografia computadorizada, compatível com celulite orbitaria. Foi realizada hemocultura que demonstrou crescimento de Aspergillus sp e a cultura do raspado conjuntival foi negativa. O tratamento sistêmico com anfotericina B demonstrou melhora do quadro ocular, que regrediu completamente após a introdução de colírio de natamicina a 5 por cento. As infecções orbitárias causadas por Aspergillus são incomuns, aparecendo usualmente em pacientes imunodeprimidos. Com freqüência têm curso insidioso, podendo ser confundidas com outros processos orbitarios. O comprometimento imunológico pode inibir a expressão dos sintomas locais e sistêmicos, resultando em confusão diagnóstica. O diagnóstico é feito com exames laboratoriais, mas a cultura pode ser negativa apesar do quadro clínico clássico, dificultando assim, o início do tratamento. Nesses casos inicia-se o manejo, segundo o quadro de sintomas.

Placas oclusais no tratamento da síndrome da apnéia obstrutiva do sono: uma alternativa conservadora / Sleep apnea obstructive syndrome treatment with occlusal splints: a conservative choice

A apnéia do sono tipo obstrutiva (ASO) é uma doença crônica, progressiva, incapacitante e com consequências ameaçdoras sobre o potencial de vida. Caracteriza-se por um colapso das vias aéreas superiores devido ao posicionamento posterior da língua, que diminui o fluxo aéreo. A ASO apresenta alguns sinais e sintomas como o ronco, a interrupçäo da respiraçäo de forma intermitente durante o sono, agitaçäo ao dormir, sensaçäo de sufocamento ao despertar, sonolência diurna excessiva, impotência sexual, dores de cabeça e irritabilidade, dentre outros. No presente trabalho, propöe-se o uso de uma placa oclusal que aumenta a dimensäo vertical, mantendo a mandíbula protruída. Dessa forma, a obstruçäo das vias aéreas é minimizada durante o sono, reduzindo o ronco. Há que se considerar, ainda, o fato de ser de baixo custo, de fácil confecçäo e confortável para o paciente

Tratamento da maloclusäo de classe III baseado na análise funcional: relato de um caso clínico / The treatment of a class III malocclusion based in the functional analysis: a case report

O objetivo deste trabalho é demonstrar por meio do relato de um caso clínico, a importância da análise funcional para o diagnóstico das maloclusöes de classe III. Este tipo de maloclusäo pode ser resultado de desarmonias de crescimento das bases ósseas ou de mudanças de posicionamento mandibular decorrente de interferências olusais. O trabalho discorre sobre um tratamento conservador, destacando suas implicaçöes clínicas

Tratamento precoce da má oclusäo de Classe III com a máscara facial individualizada / Early treatment of Class III malocclusion with a customized face mask

O tratamento precoce das más oclusöes de Classe III representa um desafio para o ortodontista. Atualmente, sabe-se que 62 por cento dos casos de má oclusäo de Classe III apresentam envolvimento maxilar, necessitando de alguma forma de protraçäo para sua correçäo. Os aparelhos de protraçäo em geral säo desconfortáveis e antiestéticos. Turley, em 1988, desenvolveu um método de obter-se um dispositivo de protraçäo mais confortável e com menor comprometimento estético: a moldagem da face para a construçäo de uma máscara facial individualizada. O objetivo deste trabalho é discorrer sobre esta técnica de moldagem, assim como apresentar um caso clínico tratado com esta metodologia

O paciente ortodôntico quanto ao seu grau de informaçäo e motivaçäo, e suas expectativas acerca do tratamento / Orthodontic patient motivation and expectations

O tratamento ortodôntico deve garantir a obtençäo de resultados previstos e eficazes. Sabe-se, contudo, que em ortodontia, o sucesso do tratamento näo depende somente da experiência do profissional, mas, sim, da interaçäo de uma série de fatores que por vezes limitam o bom andamento do tratamento, inviabilizando, consequentemente, a obtençäo dos melhores resultados. Dentre estes fatores, pode-se destacar as limitaçöes intrínsecas a cada caso, mas, principalmente, o grau de colaboraçäo do paciente em relaçäo a diversos aspectos que väo, desde a higienizaçäo até a frequência ao consultório, envolvendo outros mais críticos como a utilizaçäo adequada dos aparelhos que podem ser removidos pelo próprio paciente. Do confronto entre a obrigaçäo profissional e a existência de vários fatores determinantes do sucesso do tratamento, algumas providências se mostram salutares, dentre as quais a necessidade de se conhecer muito bem as expectativas do paciente quanto aos resultados que o tratamento poderá lhe proporcionar e as suas intençöes em termos de colaboraçäo. Estes aspectos foram avaliados por meio de um questionário aplicado a pacientes dos cursos de pós-graduaçäo (especializaçäo e mestrado) em ortodontia, da Faculdade de Odontologia de Bauru-USP, sendo que o presente trabalho visou à análise e à interpretaçäo das respostas obtidas

Passaporte para o futuro / Passport for the future

Muitos cirurgiöes-dentistas têm embarcado numa idéia: buscar especializaçäo, atualizaçäo ou aprimoramento no exterior. O país preferido säo os Estados Unidos. Cursos de uma semana em Nova York com os maiores especialistas da área saem até por 1250 dólares